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Junta Reglamentadora de Servido Público v P0 GOBIERNO DE PUERTO RICO Junta Reglamentadora de Servicio Público Negociado de Energía de PUerto Rico Lfl QUERELLANTE vs. Lu vC.\ Vv o QUE RLLADO QUERELLA ¡ ii 2]2 Secretaría Negociado de Energía /:e(7. CASO NÚM.: Vt2 202ç 052) AS41JNTO:, VLg . \\ (w. \UUi \3O L' JC1 Instrucciones: ¯ Al cumplimentar este formulario, examine las disposiciones del Reglamento Núm. 8543, Reglamento de Procedimiento Adjudicativos, Avisos de Incumplimiento, revisio4n de Tarifas e Investigaciones, y asegúrese de ofrecer la información requerida. ¯ Complete todos los encasillados e indique N/A donde no aplique. ¯ De necesitar espacio adicional para sus respuestas, utilice la Hoja Complementaria (NEPR-ZO1). ¯ lncluya los documentos requeridos conforme al Reglamento Núm. 8543 para cada una de las partes de este Formulario o de su Hoja Complementaria. IA. Información General del Querellante 1. Nombre completo: 2. Dirección física: 3. Dirección postal: 4. Teléfono: 5. Correo electrónico: 6. Representación legal: 7. Número de RUA: 8. Dirección postal: 9. Correo electrónico: 10. Teléfono: irj32.. - I cí..-\ (-Ç:2(l _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ lB. Información General del Querellado jI Individuo LLI Compaíiía de Servicio Eléctrico I 1. Nombre completo: ; LC. _ _ _ _ _ _ 2. Dirección física: 'N Edificio World Plaza, 268 Ave. Muñoz Rivera, Suite 202 (Nivel Plaza), hato Rey P.R. 00918 Tel. 787.523.6262 www.enereia.pr.eov NEPR A02 (Rev.Enero 2019) "Querella" Referencia: Reglamento de Procedimientos Adjudicativos, Avisos de Incumplimientos, Revisión de Tarifas e Investigaciones.
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3. Dirección postal: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 4. Teléfono: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 5. Correo electrónico: EQuerelIa _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Relación sucinta de hechos: cntL. Disposiciones legales aplicables: emedio solicitado: 'L L44L LW \ / í tAi\i' 'i ir A (fl í L'.k: rh ic ¿Solicita daños? _ _ _ _ _ _ _ _ Sí _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ No Valorización de los daños: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Si solicita más de un remedio favdr de indicar si lo solicita en la alternativa o "en sustitución": Anejos: (lncluya toda la evidencia que entienda pertinente para sostener su reclamación). Hoja Complementaria (NEPR-ZO1). Otros: _ _ _ _ _ , I ( _ hi^ í1CttJ::.; Cf/1( YoJkiI\ C+ hoy 2 de )c1 de 2021, en , Puerto Rico, certifico que la información presentada en este formulario es correcta y está completa. Jc _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nombre Firma Fecha NEPR- A02 (Rev.Enero 2019) "Querelle" 2 Referencia: Reglamento de Procedimientos Adjudicativos, Avisos de Incumplimientos, Revisión de Tarifas e Investigaciones.
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o 'i GOBIERNO DE PUERTO RICO Junta Reglamentadora de Seicio Público .. ¯ Negociado de Energía de Pueo Rico HOJA COMPLEMENTARIA Instrucciones: . Utilice esta hoja cuando necesite espacio adicional para la contestación de alguna de las preguntas de los formularios y entréguela en conjunto con los demás documentos. Para ser completado por el (la) solicitante 1. Nombre de la CompaRía de Servicio Eléctrico: : \. 2. Nombre del Solicitante: 1 1n 1 yvj - 3. Título del formulario que se compler+ienta: ,uj y 4. Fecha del formulario que se complementa: 5. Provea la información adicional: Lui±k k1 ckc: \ (2 1 ' '' L I ( ¡ - ( 21\( O /LLG pry)1 íY\j j 1tJLQ $2Lt yC1Cl. rtiii VLJj\tC fltU1A IwzÚ flAC ÇLl\ \ odr' JCUfç 'l't¼( ( Wt4 3y( , Z'fl ¡e.. lA.r'kíTt. ivó ,nA c:o k cd 's' Jft16J,#)ii. )C (1i.9 ñCLil (2L u C& 1( VjLt L. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 1t 1,rj' (V)J( 1 ILTI(i 12 Lr' ei' íati h' vJíj&A U t.l1 'ic (2A& Lc'j> UL) (AtJ\.CJ-LOw 1, LctS 4.L4j21 d.1*& CLI. 3 . L1 9A.LXLLLjX- Qs rv kc _ f) c p h() ft C ¯ Nl: Edificio World Plaza, 268 Ave. Mu0oz Rivera, Suite 202 (Nivel Plaza), Hato Rey P.R. 00918 Tel. 787.523.6262 ° www.energia.pr.gov NEPR- ZO1 (Rev. Enero 2019) "Ho1 comp(ementari"
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GOBtERNO DE GOVERNMENT OF NUM17796 JUAN P REPTO MALLORCA S16 CALLE NEBRASKA GUAYNABO, PR 00969 SEX/SEXO EYES/OJOS M BRO DOB/NAC 29MAY1970 ISS/EMI 12SEP2026 R NINGUNA .E NINGUNA EXP 29MAY2032