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o P0 o - GOBIERNO DE PUERTO RICO- o _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Junta Reglamentadora de Servicio Público o Negociado de Energia de Puerto Rico o o eí 7/ QUERELLAÑTE vs. QU EIIkÁDO QUERELLA Junta Reglamentadora de Servicio Público SE Secretaría Negociado de Energía CASO NÚM.: ASUNTO: ( /e7/1 / 3 Instrucciones: ¯ Al cumplimentar este formulario, examine las disposiciones del Reglamento Núm. 8543, Reglamento de Procedimiento Adjudicativos, Avisos de Incumplimiento, revisio4ri de Tarifas e lnvestigaciones y asegúrese de ofrecer la información requerida. ¯ Complete todos los encasillados e indique N/A donde no aplique. ¯ De necesitar espacio adicional para sus respuestas, utilice la Hoja Complementaria (NEPR-ZO1). ¯ lncluya los documentos requeridos conforme al Reglamento Núm. 8543 para cada una de las partes de este Formulario o de su Hoja Complementaria. IA. Información General del Querellante I 1. Nombre completo: 2. Dirección física: 3. Dirección postal: 4. Teléfono: q7 q 7 5. Correo electrónico: ,l -f./- 7 . 6. Representación legal: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 7. Número de RUA: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 8. Dirección postal: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 9. Correo electrónico: lo. Teléfono: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ B. Información General del Querellado Individuo EJe6ímpañía de Servicio Eléctrico I 1. Nombre completo: ///,,i& iyç - 2. Dirección física: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ k /1 Edificio World Plaza, 268 Ave. Muñoz Rivera, Suite 202 (Nivel Plaza), 1-Tato Rey P.R. 0091$ Tel. 787.523.6262 www.energia.pr.gov NEPR- A02 (Rev.Enero 20191 "Querelle" Referencia: Reglamento de Procedimientos Adjudicativos, Avisos de Incumplimientos, Revisión de Tarifas e Investigaciones.
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3. Dirección postal: 4. Teléfono: 5. Correo electrónico: C. Querella Relación sucint de hechos: /// í :/ ¿ ¿ c /JJL///, ( z-7 ô&c3 / 1 Disposiciones legales aplicables: Remedio solicitado: ¿Solicita daños? _ _ _ _ _ _ _ _ Sí _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ No Valorización de los daños: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Si solicita más de un remedio favor de indicar si lo solicita en la alternativa o "en sustitución": Anejos: (lncluya toda la evidencia que entienda pertinente para sostener su reclamación). Hoja Complementaria (NEPR-ZO1). Otros: _ _ _ _ _ ¿ /boy 1/ dee»/' _ de 2O; en _______________, Puerto Rico, .tifico que la información presentada en este fdrmulario es correcta y está completa. ¿/'7 /(/? (" aT ' _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .1 Nombre' / Firma Fécha NEPR- A02 (RevEnero 2019) "Querells" 2 Referencia: RegPamento de Procedimientos Adjsdicativos, Avisos de Incumplimientos, Revisión de Tarifas e Investigaciones.
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v Pj o GOBIERNO DE PUERTO RICO - Junta Regla mentadora de Servicio Publico o Negociado de Energia de Puerto Rico HOJA COMPLEMENTARIA Instrucciones: Utilice esta hoja cuando necesite espacio adicional para la contestación de alguna de las preguntas de los formularios y entréguela en conjunto con los demás documentos. Para ser completado por el (la) solicitante 1. Nombre de la Compañía de Servicio Eléctrico: ( 2. Nombre del Solicitante: 'z/SÇ2 3. Título del formulario que se cohj6lementa: . / 4. Fecha del formulario que se complementa: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 5 Provea la info acion adicional (Especifique el inci'so51e1 formul ri que sta completando)_ // ( ( ii « ) c / ( c y , !K'&.'/'4//c 7.í /' ,c ' ,'/,4j((J; /7/ f'/,j- 9/9'.4 // ,1L,//" ;!.. /)," j I /e/I..' /41/J ¡Xi »:-.7Á?, /- / 11' -/!,/./;.1J -'.1J k Edilicio World Plaza. 268 Ave. Muñoz Rivera, Suite 202 (Nivel Plaza). 1-lato Rey P.R. 00918 Tel. 787.523.6262 vww.cnergia.pr.gov NEPR- ZO1 (Rev. Enero 2019( "Hoja complementaria"
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