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o' Li fffl Vio GOBIERNO DE PUERTO RICO Junta Reglamentadora de Servicio Público Negociado de Energía de Puerto Rico QUERELLANTE vs. - a QUERELLAtIÓ QUERELLA junta Reglamefltad0ra de Servicio Público Secretaría Negociado de Energía 9aatii CASO NÚM.: ).EPTL Cv1 2O2C a7I Instrucciones: ¯ Al cumplimentar este formulario, examine las disposiciones del Reglamento Núm. 8543, Reglamento de Procedimiento Adjudicativos, Avisos de Incumplimiento, revisio4n de Tarifas e Investigaciones, y asegúrese de ofrecer la información requerida. ¯ Complete todos los encasillados e indique N/A donde no aplique. ¯ De necesitar espacio adicional para sus respuestas, utilice la Hoja Complementaria (NEPR-ZO1). ¯ lncluya los documentos requeridos conforme al Reglamento Núm. 8543 para cada una de las partes de este Formulario o de su Hoja Complementaria. IA. Información General del Querellante 1. Nombre completo: 2. Dirección física: 3. Dirección postal: 4. Teléfono: 5. Correo electrónico: 6. Representación legal: 7. Número de RUA: 8. Dirección postal: 9. Correo electrónico: 10. Teléfono: IB. Información General del Querellado Li Individuo [Compañía de Servicio Eléctrico I 1. Nombre completo: c,L_¿ 2. Dirección física: lJ \,. N Edificio World Plaza, 268 Ave. Muñoz Rivera. Suite 202 (Nivel Plaza), Hato Rey P.R. 00918 Tel. 787.523.6262 \v\vw.cnergia.pr.gov $ NEPR- A02 lRev.Enero 20191 "Querella' Referencia: Reglamento de Procedimientos Adjudicativos, Avisos de Incumplimientos, Revisión de Tarifas e Investigaciones.
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3. Dirección postal: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 4. Teléfono: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 5. Correo electrónico: C. Querella Relación sucinta de hechos: Remedio solicitado: 1,, , 1 ,, ¿' . 12 ./, <, ..., ¿Solicita daños? _ _ _ _ _ _ _ _ Sí L- No Valorización de los daños: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Si solicita más de un remedio favor de indicar si lo solicita en la alternativa o "en sustitución": Anejos: (lncluya toda la evidencia que entienda pertinente para sostener su reclamación). Complementaria (NEPR-ZO1). LII Otros: _ _ _ _ _ Yoh Rico, certifico que la informac y-', Nombre i hoy j de de 20)4 en _________________, Puerto presentada en este f&1rmulario es correcta y está completa. Fecha NEPR- A02 (RevEriero 2019) 'Querella' 2Referencia: Reglamento de Procedimientos Adjudicativos, Avisos de Incumplimientos, Revisión de Tarifas e Investigaciones.
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