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v" P0 GOBIERNO DE PUERTO RICO re _______- Junta Reglarnentadora de Servicio Público Negociado de Fnergía de Puerto Rico c QUERELLANTE vs. Qi LLC QUERELLADO Junta Reglamentadora de Servicio Públ¡co Secretar/a Negociado de Energía /ç,_ VFt9 CASO NÚM.: ASUNTO: ri2c?J&ií\ ¡-iii V el $e2i/, E/Cei12W / QUERELLA Instrucciones: o Al cumplimentar este formulario, examine las disposiciones del Reglamento Núm. 8543, Reglamento de Procedimiento Adjudicativos, Avisos de Incumplimiento, revisio4n de Tarifas e Investigaciones, y asegúrese de ofrecer la información requerida. Complete todos los encasillados e indique N/A donde no aplique. ¯ De necesitar espacio adicional para sus respuestas, utilice la Hoja Complementaria (NEPR-ZO1). e lncluya los documentos requeridos conforme al Reglamento Núm. 8543 para cada una de las partes de este Formulario o de su Hoja Complementaria. IA. Información General del Querellante 1 1. Nombre completo 2. Dirección física: 3. Dirección postal: 4. Teléfono: 5. Correo electrónico: 6. Representación legal: 7. Número de RUA: 8. Dirección postal: 9. Correo electrónico: 10. Teléfono: . \j %UD /3 i2i D / - L-4 tB. Información General del Querellado Individuo CompaFiía de Servicio Eléctrico I 1. Nombre completo: Lu '-"2'tA- I\j EQL ) E2-\L (J.LL( _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2. Dirección física: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Edilicio World Plaza, 268 Ave. Mu0oz Rivera, Suite 202 (Nivel Plaza), 1-Tato Rey P.R. 00918 Tel. 787.523.6262 ww .cnerRia.pr.gov NEPR- A02 lRev.Enero 2019) "Querella" Referencia Reglamento de Procedimientos Adjudicativos, Avisos de lncumpflmientos, Revisión de Tarifas e Investigaciones.
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3. Dirección postal: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 4. Teléfono: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 5. Correo electrónico: P C. Querella Rejación sucinta de heçhos: El SL^ e 1th- ? 2ESE11 - kJcTi QiOr46 Tij4E3 DE f* UX / - It)Mi- j tiO bE i+P- CQ -ii I i'äT r1E' ('Aç MU !fr pA Disposiciones legales aplicables: .Qij j14 7Is6J EoL j\4f I L F i'Th ?a'ks erqn^ N .SDE$ aqr onw U cMNb je Dd Ecil i'JQ_ a cLiç E E244 Redio soRcitado: Ç.)0E I cIc E EJ^ ?I9E A /C- Et4F7-C- ST7y42 '% cQEC7ttL 3 M. ¿j -ç ¿Solicita daños? _ _ _ _ _ _ Sí _ _ _ _ _ _ _ _ No Valorización de los daños: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Si solicita más de un remedio favor de indicar si lo solicita en la alternativa o "en sustitución": Anejos: (lncluya toda la evidencia que entienda pertinente para sostener su reclamación). Hoja Complementaria (NEPR-ZO1). LI Otros: _ _ _ _ _ Yo 1rI IEV,oy 22- de _ _ _ _ _ _ en Rico, certifico que la información presentada en este formulario es correcta y está pleta. Puerto I 12) YL' 1 ¿ i7:4 h cIJ NEPR- A02 (RevEnero 2019) "Querelle" 2 Referencia: Reglamento de Procedimientos Adjudicativos, Avisos de Incumplimientos, Revisión de Tarifas e Investigaciones.
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o GOBIERNO DE PUERTO RICO rJ- - Junta Reglamentadora de Servicio Público Negociado de Energía de Puerto Rico HOJA COMPLEMENTARIA Instrucciones: ¯ Utilice esta hoja cuando necesite espacio adicional para la contestación de alguna de las preguntas de los formularios y entréguela en conjunto con los demás documentos. Para ser completado por el (la) solicitante 1. Nombre de la Compañía de Servicio Eléctrico: L....t..n-'oA ¿$€cL& $E2J cD LLc._ 2. Nombre del Solicitante: P»ç1d,½ ÇLc 421E_.. 3. Título del formulario que se complementa: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 4. Fecha del formulario que se complementa: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 5. Provea la información adicional: (Especifique el inciso del formulario que está completando) L Pi- I aa - j -fA eS Q- G pLC &/ f Ñ -[. rp &--cj A /e4 LA cc (D&e I bú LE I NQ- ¿ y --JS E //4í pi- L.Ut.JA I 6Ep6,Q2EZ2. E EPZS IA L.EHA 4 PZ P - pft(L DQ. # h -e/fP,- ¿>€ E: EQ f1 1 EJ P2,/& s UicE A EJTçÑ 1jjJJ 6 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ El ';P- 9 bCÍU 12L€ 2OZ 1)' / /fiiçj MSA 'd& s' E XLE 4csqv-. A1 (3 \ LPE c1E &E 4,4- - fl'j.jl& L/J1 Ef D- Ocl78 2C4 ILMfl, dE /- S2A i2 q & 14 4-_ r/o'b) M5 a cSQ e j e i wc Í2k\AA 5i 4çs \Jfr, Edificio World Plaza, 268 Ave. Mufioz Rivera, Suite 202 (Nivel Plaza), Hato Rey P.R. 00918 Tel. 787.523.6262 www.energia.pr.gov NEPR- 101 (Rev. Enero 2019) "Hoja complementaria"
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NEPR- ZO1 (Rev. Enero 2019) "Hoja CompIementara"
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1 4 1Yi,.1 1 Ji/ I GOB ERN4O DE D UERTO RICOLicencia de Conducir/Drjver's Lcns ¯ NUM 4068782 BRU NILDA TIRADO VAZQUEZ EXT VALLES DE ARROYO H-21 ARROYO, PR 00714 SEXJSEXO EYES/OJOS BRO DOB/NAC 01MAR1966 ¯ ISSIEMI 17MAR2022 ENONE ¯R7 EXP O1MAR2O3O ji