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SLRVICIO : PUBlICO-.GOCIAOOD ENERA C1'doQUERELLANTE L1Yi; f1€ QUERELLADO CASO NIjM.: JPQQR 2CZ tf3 ASUNTO: JA1 )J? /»' C1 -- el Cq iTJ'i-/e- Ç I-. t'5iti'1 -- gS1I5 QUE RELLA Instrucciones: ¯ :mplimentar este lormulario. examine las disposiciones del Reglamento Num. 8543, Regiamente Procdimicnto Adjudicativos, Avisos de Incumplimiento, revisio4n de Tantas e investigacione, V asegurese de ol ec.eí la intormacion requerida. ¯ Complete todos los encasillados e indique N/A donde ni) aplique. ¯ De necesitar espacio adicional para sus respuestas, utilice la Hoja Complementaria NEPR-ZOI ). ¯ lnc:ova los documentos requeridos conforme al Reglamento Núm. 8543 para ada una de las partes de este Form ifiario o de su Hoja Coniplementaria. IA. Información General del Querellante I 1.. Nombre completo: ¿ 2. Direccion física: 3. Dirección postal: 4. Teléfono: 5. Correo electrónico: 6. Rcpresentacion legal: 7. Número de RUA: 8. Dirección Postal: 9. Correo eiectl'onico: 10. Teléfono: - - >- -Fc. -c _ _ _ _ _ _ _ _ (9O,1 _ _ _ _ _ _ _ _ - 3L1- i3s Çrocritv ñe' £±L__.__________(-I .' ui- _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .ij.4i _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ B. Información General del Querellado Z1u1ividuo [Compañia de Servicio Eléctrico Wd 6It 9O '9 :1.30 pei.-raa 937
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(ISo :V('.1. NFPR-QR- C. Querella Relación sucinta de hechos: e cls -{a zo n _ _ c- ,i iceIfis ¿c_ ()( / ¿L) i C1IJ ue- Cí€,-e. t4 t)LAf74 ¡ n, I a I , '4i _ _ _ _ _ _ (O f-a' h J L.5 -l-e r' l)ispusiciones legales aplicables: s e'- CiL.A t Ctc -o ((/1O Pas'4 / -VdI4 o Remedio solicitado: - r( e k \ c r,o/coJoi C iJ ep € o oa ¿i i /-(zcLak /a/4irj /- 6 cS i ! o-L-a rj/ c/fy c, O ¿Solicita daños? _ _ _ _ _ Sí _ _ _ _ _ _ _ No Valorización de los daños: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Si solícita más de un remedio favor de indicar silo solicita en la alternativa o 'en sustitución': Ançq: (Incluva toda la evidencia que entienda pertinente para sostener su reclamación). Ho'a Complementaria (NEPR-ZOI'). j Otros: _ _ _ _ _ _ _ YOYt '\v hoy _ de O'1 de 2O'en c Puerto Rico, certifico quela información presentadan este formulario es correcta y está completa. Nombre hrma Fecha
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