Page 1
6Jau3 ap opIoo5aN efiejeioas y" PL' O GOBIERNO DE PUERTO RICO Junta Reglamentadora de Servicio Público Negociado de Energía de Puerto Rico y / ¿ J ( ¡Q9 QUERELLANTE vs. ¿1314 QUERELLADO QUERELLA 11 1V o3lqd O!3!AJeS ep tiopewewei6ej eun CASO NÚM.: A,S.JNTO: I »ci k c& 26c'a.cc f? Instrucciones: ¯ Al cumplimentar este formulario, examine las disposiciones del Reglamento Núm. 8543, Reglamento de Procedimiento Adjudicativos, Avisos de Incumplimiento, revisio4n de Tarifas e Investigaciones, y asegúrese de ofrecer la información requerida. ¯ Complete todos los encasillados e indique N/A donde no aplique. ¯ De necesitar espacio adicional para sus respuestas, utilice la Hoja Complementaria (NEPR-ZO1). ¯ lncluya los documentos requeridos conforme al Reglamento Núm. 8543 para cada una de las partes de este Formulario o de su Hoja Complementaria. IA. Información General del Querellante 1. Nombre completo: 2. Dirección física: 3. Dirección postal: 4. Teléfono: 5. Correo electrónico: 6. Representación legal: 7. Número de RUA: 8. Dirección postal: 9. Correo electrónico: 10. Teléfono: B. Información General del Querellado Lii Individuo EiIII1 Compañía de Servicio Eléctrico I 1. Nombre completo: ¿ j//? ¿E49 Y _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2. Dirección física: k Edificio World Plaza, 268 Ave. Muñoz Rivera, Suite 202 (Nivel Plaza), Hato Rey P.R. 00918 Tel. 787.523.6262 www.enerigta.Dr.00v NEPR- A02 (Rev.Enero 2019) "Querelle" Referencia: Reglamento de Procedimientos Adjudicativos, Avisos de Incumplimientos, Revisión de Tarifas e Investigaciones.
Page 2
3. Dirección postal: 4. Teléfono: 5. Correo electrónico: ÇgrelI__ _ _ Relación sucinta e hechos: ,-4 /7/i f/ ¶', c/a 7» 5 fi ho ji&j ¿ /U CU4 XY1clO q-(-&. / /cj ' /u;-,'i ( Ii Disposiciones legales aplicables: A O u:i 1-o - I I ç 7¼ /irz ! C) (*t : JZCi9Q ,'/n'vJnic cI;c iv.- c 5c9 -/mIL/,/o c1kC c'wE/prt4 sS ¿Solícita daños? _ _ _ _ _ _ _ _ Sí X No Valorización de los daños: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Si solicita más de un remedio favor de indicar silo solicita en la alternativa o "en sustitución": Anejos: (lncluya toda la evidencia que entienda pertinente para sostener su reclamación). Hoja Complementaria (NEPR-ZO1). LI Otros: _ _ _ _ _ Yo ,Lfcr,71'C4 tih ci hoy 4- de de 2O2en '7C _ _ )'L ,Puerto Rico, certifico que la información presentada en este formulario es correcta y á completa. / Nombre Firma Fecha NEPR- A02 (Rev.Ersero 2019) 'Querelle" 2Referencia: Reglamento de Procedimientos Adjudicativos, Avisos de Incumplimientos, Revisión de Tarifas e Investigaciones.
Page 3
I ,ç NUM 2569329 CARR '14tM 111 ViSTA ALEGRE AYUYAVt)Ot,b4 SEXSEO E YES'ojøs BRO 008 NAC O3MAY 1969 SSEM 06AUG2025 E NONE R NONE EXP 03MAY2033 êo+
Page 4
AUTORIZACIÓN 14 de agosto de 2026 A quien pueda intereser Yo, Meriza Correa Santiago1 por medio de la presente autorizo al 5eñ04 Héctor Copete V6squez a realizar en ml nombre los tramItes y gestiones relacionados con mi cuenta de energ1a eléctrica ante LUMA Energy y cualquier otra entidad correspondiente. Esta autorización se expide a solicitud de le parte interesada para los fines pertinentes3 Atentamente. Mariza Correa Santiago L Firma NCmero de Identificación: Ç L Númerodecuenta:____________________