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Junta Reglamentadora de Servicio Público o P0 GOBIERNO DE PUERTO RICO Junta Regla mentadora de Servicio Público Negociado de Energía de Puerto Rico 4c;i ^;7 QU EIE1.LANTE AUGD7 202b Secretaría Negociado de Energía CASO NÚM.: k)PR Q 2L2 o3'f' ASUNTO: vs. QUERELLADO QUERELLA Instrucciones: ¯ Al cumplimentar este formulario, examine las disposiciones del Reglamento Núm. 8543, Reglamento de Procedimiento Adjudicativos, Avisos de Incumplimiento, revisio4n de Tarifas e Investigaciones, y asegúrese de ofrecer la información requerida. ¯ Complete todos los encasillados e indique N/A donde no aplique. ¯ De necesitar espacio adicional para sus respuestas, utilice la Hoja Complementaria (NEPR-ZO1). ¯ lncluya los documentos requeridos conforme al Reglamento Núm. 8543 para cada una de las partes de este Formulario o de su Hoja Complementaria. IA. Información General del Querellante I 1. Nombre completo: 2. Dirección física: 3. Dirección postal: 4. Teléfono: 5. Correo electrónico: 6. Representación legal: 7. Número de RUA: 8. Dirección postal: 9. Correo electrónico: 10. Teléfono: IB. Información General del Querellado I I Individuo (_J'ompañía de Servicio Eléctrico 1. Nombre completo: 2. Dirección física: k'I Edificio World Plaza, 268 Ave. Muñoz Rivera. Suite 202 (Nivel Plaza). Hato Rey P.R. 00918 Tel. 787.523.6262 w\vw.enereia.j)r.tov Ot7 NEPR- A02 IRevEnero 20191 "Querella" Referencia: Reglamento de Procedimientos Adjudicativos, Avisos de Incumplimientos, Revisión de Tarifas e Investigaciones.
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3. Dirección postal: 4. Teléfono: 5. Correo electrónico: C. Querella RIrin ciirinta di hrhsc Remedio solicitado: a --c4 fe LI r,obi/ei c/ 6r// 117L.. ¿a _ _ /4y9 € u (I LI ¿Solicita dañosV _ _ _ _ _ _ _ _ Sí -íNio Valorización de los daños: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Si solicita más de un remedio favor de indicar silo solicita en la alternativa o "en sustitución": Anejos: (lncluya toda la evidencia que entienda pertinente para sostener su reclamación). Complementaria (NEPR-ZO1). Otros: _ _ _ _ _ Yo z /Jeahoy ( de )t2 de 2O en _____________, Puerto Rico, certifico que Wfnformación presentada en este formulario es correcta y está com,1eta. N NEPR- A02 (RevEnero 2019) 'Querella" 2 Referencia: Reglamento de Procedimientos Adjudicativos, Avisos de Incumplimientos, Revisión de Tarifas e Investigaciones. Disposiciones legales aplicables:
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-/, I (,OSER\ODE GYtERIWENT OF I Lcenca de ConducrIDriveç'sLense I¯NUM746378 RAMO N j RODRIGUEZ LAURE ' O BO.CANDELARIAAREN IÍ 121 CALLE LAS FLORES TOABAJAJDROO949 -. ¯ SEXJSEXO ¯ -i lOS ¯ I 1.. M' BRO ?4 DOB/NAC 19MAY1953 S!EM1 28MAY2021 ¡ EXP 19MAY2029 : ka------- ---. - - - - - - -- -¯. - - -- Scanred with CamScanner